10c - Materiellgruppe 3

Beskrivelse

<p>Materiellgruppe 3

</p><ul><li>Materiell ved mindre kirurgiske inngrep, herunder suturmateriale, bedøvelsesmidler, bandasjemateriell, lim og øvrig forbruksmateriell
</li><li>Utstyr til kateterisering (<b><u>ekskl. kateter</u></b>)
</li><li>Glukose/materiell til karbohydratbelastning</li><li>Materiell ved kryokirurgi, jf. <b>takst 111</b> (rep. = 0)</li></ul>

Kommentar

<p><b>NB!</b> Utgifter til forbruksmateriell tilfaller pasienten og refunderes ikke av folketrygden. </p><p>Aktuelle liste er uttømmende, og forbruksmateriell utover dette til f.eks legemidler, vaksiner, spiral, kateter, vaksiner, gips, ortoser etc., må eventuelt også dekkes av pasienten selv etter legens kostnad.</p><p>Takst <b>10c </b>kan kreves ved <b>mindre kirurgiske inngrep</b>, mens takst <b>10d </b>kan kreves ved <b>større kirurgiske prosedyrer</b>.</p>

Merknader

• B3: <p>For at legespesialisten skal kunne innkreve takster utover 3a og 3c og egenbetalingstakstene 8 og 10a-d, må pasienten ha henvisning fra lege, kiropraktor, manuellterapeut, tannlege eller psykolog. Dette gjelder også ved psykoterapi. Øyelegespesialist kan i tillegg innkreve takster utover 3a og 3c dersom pasienten har henvisning fra optiker. Det kreves ikke henvisning ved øyeblikkelig hjelp og nødvendig oppfølging av denne tilstanden. Med øyeblikkelig hjelp menes arbeid innenfor spesialiteten som ikke kan utsettes til neste dag. En henvisning gjelder til behandlingen for den aktuelle sykdomstilstanden er avsluttet. Henvisningen skal følge første regningskort for behandlingen. Der henvisningsopplysningene går frem av regningen, slipper legen å sende henvisningene til HELFO. Kravene til henvisning gjelder ikke for pasienter hos leger som omfattes av overgangsordningen etter § 2 punkt 1 i forskrift om rett til trygderefusjon (dvs. leger som hadde refusjonsrett per 1. juli 1998 og er over 70 år per 1. juli 2006) eller for pasient som hadde et fast etablert pasientforhold til spesialist i gynekologi før 1. juni 2001. Spesialist i pediatri og barne- og ungdomspsykiatri kan kun utløse takst for behandling av pasienter under 18 år. I særlige tilfeller kan konsultasjonstaksten likevel benyttes ved behandling av pasienter over 18 år i en overgangsperiode. Grunnlaget for en slik behandling må i så fall fremgå av diagnose og journalnotat. Betaling for kopi eller utskrift av pasientjournal er regulert i forskrift om pasientjournal § 11. </p><p><br></p><p> E-konsultasjon innebærer elektronisk eller telefonisk kommunikasjon mellom pasient og legespesialisten eller dennes stedfortreder. E-konsultasjonen kan enten gjennomføres skriftlig, via video eller per telefon. E-konsultasjon må skje på egnet behandlingssted. E-konsultasjonen skal være journalverdig, jf. ordinær konsultasjon. E-konsultasjonen skal inneholde en medisinsk vurdering og anses sluttført når legen har vurdert henvendelsen og gitt pasienten svar. Telefonkonsultasjon E-konsultasjon skal være bestilt av pasienten, eller forhåndsavtalt med pasienten. Dette gjelder likevel ikke for telefon eller video når det dreier seg om øyeblikkelig hjelp-situasjoner, jf. helsepersonelloven § 7. Eventuelle tilleggsspørsmål og innhenting av supplerende informasjon fra pasienten ved skriftlig e-konsultasjon er inkludert i honoraret. Legespesialisten eller dennes stedfortreder skal normalt besvare pasientens henvendelse innen 5 arbeidsdager. Legen avgjør om slik konsultasjon skal tilbys pasientene. </p><p>Kommunikasjonen skal skje i tråd med Norm for informasjonssikkerhet i helse-, omsorgs- og sosialsektoren.</p><p><br></p><p>Merknad B1 gjelder også for e-konsultasjoner så langt den passer.</p><p><br></p><p>E-konsultasjon kan benyttes ved sykemelding dersom vilkårene i folketrygdloven § 8-7 er oppfylt.</p><p><br></p><p>Det er en forutsetning for å kreve prosedyretakster under e-konsultasjon at prosedyrene blir gjennomført der hvor pasienten er under konsultasjonen og hvor hjelpepersonellet er ansatt hos legespesialisten. Egenbetalingstakster kan bare kreves der hvor legespesialisten har utgifter til materiell/utstyr.</p><p><br></p><p><b><u>Kommentar:</u></b></p><p>Har pasienten ikke henvisning, har spesialisten (unntatt ved øyeblikkelig hjelp) heller ikke krav på å få refundert andre utgifter enn for konsultasjonen (med unntak av egenbetalingstakstene 5, 8 og 10a-d). Derfor skal heller ikke spesialisten igangsette undersøkelser og behandling av pasienten, og kan ikke kreve betalt av pasienten for slikt arbeid. Øyeblikkelig hjelp tilfeller er likestilt med henvisning, men har egen takst 4c istedet for 4a1/b1. Når pasienten har fått henvisning, trengs ikke ny henvisning så lenge pasienten er til behandling/kontroll for samme sykdom/tilstand. Ved kronisk tilstand vil derved henvisningen gjelde ubegrenset. Det samme gjelder pasienter hos gynekologer med etablert lege-/pasientforhold fra før 1.6 2001.</p><p>De leger som fortsatt har rett til refusjon uten samtidig å ha driftsavtale med regionalt helseforetak kan kreve refusjon også for pasienter uten henvisning.</p>
• B5: <p>Beløpene kan repeteres/kombineres hvis det er gjort flere inngrep/flere prosedyrer. </p><p>Pasienten må i tillegg dekke utgifter til materiell eller legemidler som ikke er dekket av de ovenstående fastsatte honorar som for eksempel gips, spiral, kateter, vaksiner, legemidler, ortoser, etc., etter legens kostnad. Dette gjelder likevel ikke for pasienter omfattet av denne forskrifts § 3 nr. 10. </p><p>Engangsutstyr som f.eks. sprøyter mv. kan det ikke beregnes ekstra for, da disse utgifter inngår i taksten. </p><p><br></p><p>Takstene 10a til 10d refunderes ikke av folketrygden. Folketrygden dekker slike utgifter kun ved tilfeller som går inn under folketrygdlovens kapittel 13 og denne forskrifts § 3 nr. 4 og nr. 10.</p><p><br></p><p><b><u>Kommentar:</u></b></p><p>Takst 10a – d med tilhørende merknad B5 anses uttømmende i den forstand at det ikke kan tas betalt for forbruksmateriell/engangsutstyr som ikke omfattes av takstene. Merknad B5 er i sin form ikke uttømmende, men indikerer klart at det kun er medikamenter og vaksiner, samt engangsutstyr som ikke naturlig hører til undersøkelses- og behandlingstakster som kan kreves betaling for. Alminnelig forbruksmateriell som sprøyter, gummihansker, kluter e.l. som tilhører den grunnleggende drift av et legekontor, kan legen ikke kreve betalt av pasienten.</p><p>Etter folketrygdloven dekker trygden utgifter til materiell som relaterer seg til godkjent yrkesskade.</p>